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改善贫困环境下儿童的铁状况
来源:剑阁县妇幼保健院 发布时间:2006/8/2 9:45:48 阅读:2681次 双击自动滚屏

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儿童铁缺乏是常见的,特别在不发达的国家里,它影响精神性运动的发育。然而,潜在的危害是改善铁状况可能刺激感染的发展。虽然补充铁能改善缺铁儿童的认识能力和生长状况,但他们可能受到伤害。微生物的增殖受到培养基铁浓度的影响,且补充铁能产生应激反应。曾有报告在干预几年后感染率有增加。坏消息总是比好消息传得快些,当高度流行传染病的群体中提出采取补铁时,临床医生和公共卫生人员对预防缺乏的计划就未给予全心全意的支持。

本期发表了由Cera和Sachdev对大数量铁干预试验进行的一项谨慎而系统的回顾,提供了重要的新见解。他们使用严格的标准确定了47项随机对照试验并分析了28—32篇已发表的和6篇未发表的研究。所有的数据是来自包括非洲、亚洲、美洲和澳大利亚,新西兰的环境范围内的7892名儿童。他们发现在铁干预组中的感染率不比对照组高,然而,对个体的分析发现,数量虽少但有统计学意义地增加了腹泻的危害性(11%,p<0.04)。实际上,这仅表示每个儿童每年增加0。05次腹泻疾患(95%可信区0.03——0.01)且不引人注意。铁干预对疟疾并无重大影响。传闻就此结束?

在这项分析研究中两种重要的感染,即HIV和乙型肝炎未曾做过鉴定。两者均可能受到铁状况的潜在影响。然而,铁状况和感染之间的关联可能是双向的—病毒感染能改变铁的代谢,而铁状况又可以改变疾病的严重性。有关铁干预对病毒复制的速度或是对HIV或丙型肝炎严重性的影响尚未进行试验,所以铁干预的可能有害作用还不能被排除。

这些结果将如何影响现代公共卫生的营养政策,特别是对不发达国家的儿童?严密的回顾支持了贫血儿童们中铁干预的安全性,即使他们生活在传染病原体是常见的贫困环境下,尚不清楚的是铁干预是否能使HIV或丙型肝炎加重。在铁缺乏并有这些感染的病人中的随机临床试验将澄清这一情况。

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